Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Σεβοφλουράνιο έναντι προποφόλης στην καρδιοαναισθησία σε χειρoυργικές επεμβάσεις αορτοστεφανιαίας παράκαμψης
Β. Κατσιαώνη, Γ. Ίντας, Α. Εριφύλη

Εισαγωγή: Η αναισθησία είναι μια αναστρέψιμη φαρμακολογική κατάσταση που προκαλείται από τη χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων. Η διατήρηση στην αναισθησία των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης μπορεί να γίνει είτε με συνεχή ενδοφλέβια χορήγηση προποφόλης είτε με χορήγηση εισπνεόμενων πτητικών αναισθητικών. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης ήταν η μελέτη της βιβλιογραφίας για τη διερεύνηση της καρδιοπροστατευτικής δράσης μεταξύ προποφόλης και σεβοφλουρανίου στην καρδιοαναισθησία. Υλικό και Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε ενδελεχής βιβλιογραφική αναζήτηση στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων Cinahl, Medline, Scopus, Google Scholar και Heal-Link για το χρονικό διάστημα 1990–2015. Οι λέξεις κλειδιά που χρησιμοποιήθηκαν ήταν οι εξής: propofol, sevoflurane, propofol versus sevoflurane, coronary artery bypass, coronary artery bypass grafting, troponin, cardiac anesthesia, cardiac biomarker, ischemia, volatile, intravenous, monitoring. Κριτήρια ένταξης των άρθρων ήταν η αγγλική γλώσσα, να είναι ερευνητικές ή μετα-αναλύσεις και να έχουν ως θέμα τη σύγκριση προποφόλης και σεβοφλουρανίου όσον αφορά στην καρδιοπροστατευτική τους δράση σε χειρουργικές επεμβάσεις αορτοστεφανιαίας παράκαμψης. Από το σύνολο 194 άρθρων, συμπεριλήφθηκαν τελικά 16 άρθρα. Αποτελέσματα: Αναφορικά με το κλάσμα εξώθησης, τα αποτελέσματα είναι αντικρουόμενα, με μία μελέτη να υποστηρίζει ότι είναι ελαφρά αυξημένο στην ομάδα της προποφόλης και μία στην ομάδα του σεβοφλουρανίου. Οι ασθενείς που έλαβαν προποφόλη σε σχέση με εκείνους που έλαβαν σεβοφλουράνιο είχαν σημαντικά μειωμένη μέση αρτηριακή πίεση. Οι σφίξεις των ασθενών δεν διέφεραν σημαντικά, αλλά η μείωση των σφίξεων προεγχειρητικά μέχρι την πρώτη ώρα από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα του σεβοφλουρανίου. Οι περισσότερες μελέτες έδειξαν τις προστατευτικές επιδράσεις των πτητικών αναισθητικών σε ασθενείς που υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με εξωσωματική κυκλοφορία και χωρίς, αναφέροντας μείωση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου και της θνησιμότητας από κάθε αιτία, υψηλότερη βαθμολογία καρδιακού δείκτη, μικρότερη διάρκεια νοσηλείας τόσο στη ΜΕΘ όσο και στο νοσοκομείο συνολικά. Επίσης, υποστήριξαν ότι η χρήση των πτητικών αναισθητικών σχετίστηκε με σημαντική μείωση της μέγιστης συγκέντρωσης της καρδιακής τροπονίνης Ι και των καρδιακών ενζύμων CKMB. Αντιθέτως, υπάρχουν και μελέτες οι οποίες δε βρήκαν διαφορές στη μετεγχειρητική απελευθέρωση της τροπονίνης μεταξύ των δύο ομάδων. Συμπεράσματα: Σε ασθενείς με χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, η αναισθησία με σεβοφλουράνιο διατηρεί καλύτερη καρδιακή λειτουργία μετά από την εξωσωματική κυκλοφορία, γεγονός που υποδηλώνει ότι το σεβοφλουράνιο μπορεί να έχει προστατευτικές ιδιότητες κατά τη διάρκεια μιας καρδιοχειρουργικής επέμβασης.

Λέξεις-κλειδιά: Προποφόλη, Αορτοστεφανιαία παράκαμψη, Σεβοφλουράνιο, Καρδιοαναισθησία, Καρδιοπροστατευτική δράση

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ, 54(4), 341-350, 2015 - Συστηματική ανασκόπηση


Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.