Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Φαρμακο-επαγόμενα όψιμα κινητικά σύνδρομα
Μ.Ι. Χαβάκη–Κονταξάκη, Α. Κομπορόζος, Β.Π. Κονταξάκης

Τα όψιμα κινητικά σύνδρομα (ΟΚΣ) είναι μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από ακούσιες κινήσεις της γλώσσας, του προσώπου, των χειλέων, του κορμού και των άκρων που συμβαίνουν μετά από μακρόχρονη έκθεση σε ποικίλους φαρμακολογικούς παράγοντες, κυρίως νευροληπτικά φάρμακα. Η διάγνωση των ΟΚΣ απαιτεί έκθεση σε παράγοντες που δεσμεύουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης για περίοδο τουλάχιστον 3 μηνών, αν και για άτομα άνω των 60 ετών η περίοδος έκθεσης περιορίζεται στον 1 μήνα. Η ακριβής παθοφυσιολογία των ΟΚΣ παραμένει ακόμη ασαφής. Σκοπός αυτού του άρθρου είναι η ανασκόπηση της φαινομενολογίας, επιδημιολογίας και των θεραπευτικών επιλογών για τα ΟΚΣ, ως κλινικά διακριτές κινητικές διαταραχές. Τα ΟΚΣ περιλαμβάνουν την όψιμη δυσκινησία, η οποία είναι η πιο συνήθης κινητική διαταραχή, την όψιμη δυστονία, την όψιμη ακαθισία, το όψιμο σύνδρομο Tourette, τον όψιμο τρόμο και τον όψιμο μυόκλονο, όπως επίσης, και διάφορα ειδικά σύνδρομα που εμφανίζονται σπανιότερα, π.χ. τα σύνδρομα Pisa, Meige και Rabbit. Τα συνηθέστερα ΟΚΣ είναι η όψιμη δυσκινησία, η όψιμη δυστονία και η όψιμη ακαθησία. Η κλινική εικόνα της όψιμης δυσκινησίας χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες ακούσιες και άσκοπες κινήσεις που αφορούν το στόμα, τη γλώσσα και το πρόσωπο όπως και χοριοαθετωσικού τύπου κινήσεις των άκρων, των δακτύλων και του κορμού. Η όψιμη δυστονία είναι μια κατάσταση επίμονης μυϊκής σύσπασης που μπορεί να αφορά διάφορα μέρη του σώματος ή σπανιότερα περισσότερα του ενός μέρη του σώματος. Συχνές είναι οι εντοπίσεις στο πρόσωπο και τον αυχένα με τη μορφή του ραιβόκρανου, του οπισθόκρανου ή του βλεφαρόσπασμου. Ακόμη μπορεί να αφορά σπασμό των μυών της γραφής ή σπασμό των λαρυγγικών και των φαρυγγικών μυών με αποτέλεσμα δυσφωνία και δυσκαταποσία. Η όψιμη ακαθησία εμφανίζεται ως αντικειμενική ακαθησία όταν ο ασθενής δεν συνειδητοποιεί το πρόβλημα της ανησυχίας και της αδυναμίας να παραμείνει σε μια σταθερή θέση και ως υποκειμενική ακαθησία όταν ο ασθενής ενώ δεν παρουσιάζει τα κινητικά προβλήματα παραπονείται για εσωτερική ανησυχία και τάση για κινητικότητα. Στη μεικτή μορφή υπάρχει συνδυασμός των παραπάνω καταστάσεων Η πρόληψη παραμένει ο ακρογωνιαίος λίθος στην καλή κλινική πρακτική. Η προληπτική προσέγγιση απαιτεί προσεκτική διαγνωστική δια¬δικασία με συχνές επανατοποθετήσεις προς τον σκοπό του καθορισμού της ανάγκης της λήψης φαρμακευτικής αγωγής αλλά και της ανάγκης της ελαχίστης δοσολογίας της. Η κλινική εγρήγορση για την πρώιμη επισήμανση σημείων ΟΚΣ και η καταγραφή πρώιμων εξωπυραμιδικών ανεπιθυμήτων ενεργειών στο ιστορικό του ασθενούς θεωρείται σημαντική, καθώς αυτές αποτελούν πιθανό προβλεπτικό παράγοντα για την εμφάνιση ΟΚΣ. Στην περίπτωση εμφάνισης ΟΚΣ, η προοδευτική μείωση ή και η διακοπή του φαρμακευτικού παράγοντα που ενοχοποιείται κρίνεται απαραίτητη. Οι θεραπευτικοί χειρισμοί περιλαμβάνουν τη χορήγηση των παρακάτων σκευασμάτων: ορισμένα άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα (κυρίως κλοζαπίνη), βενζοδιαζεπίνες, βιταμίνη Ε, ρεζερπίνη, τετραμπεναζίνη, αντιχολινεργικές ουσίες, αλλαντική τοξίνη Α. Η έγκαιρη αντιμετώπιση των ΟΚΣ θεωρείται σημαντική και αποσκοπεί στην καλύτερη κλινική έκβαση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Λέξεις-κλειδιά: Όψιμα κινητικά σύνδρομα, Όψιμη δυσκινησία, Όψιμη δυστονία, Όψιμη ακαθισία, Όψιμο σύνδρομο Tourette, Όψιμος τρόμος, Όψιμος μυόκλονος, Σύνδρομο Rabbit, Σύνδρομο Meige

ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ, 18(4), 315-330, 2007 - Eιδικό άρθρο


Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.