Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Διαδερμική αντικατάσταση και επιδιόρθωση καρδιακών βαλβίδων
Κ. Ακινόσογλου, Ε. Αποστολάκης

Η ανατολή της νέας χιλιετίας, με τις αλματώδεις τεχνικές και τεχνολογικές της εξελίξεις, έφερε αναπόφευκτα μαζί της και μια νέα εποχή στον τομέα της επεμβατικής καρδιακής θεραπευτικής: αυτή της διαδερμικής αντικατάστασης ή της επιδιόρθωσης των πασχουσών καρδιακών βαλβίδων. Κατά την έως τώρα κλασική χειρουργική αντικατάσταση της πάσχουσας καρδιακής βαλβίδας, αυτή αφαιρείται και στη θέση της εμφυτεύεται η προεπιλεγείσα προσθετική. Ωστόσο, η μέθοδος αυτή, παρά τον υψηλό της δείκτη απόδοσης, αξιοπιστίας και μακροχρόνιας επιβίωσης, αποκλείει κάποιον αριθμό ασθενών. Κι αυτό, εξαιτίας των συνοδών παθήσεών τους, οι οποίες, τελικά, δεν τους επιτρέπουν μια τόσο σοβαρή επέμβαση, με τις πιθανές περιεγχειρητικές επιπλοκές που αυτή ενέχει. Κατά τη νέα, λεγόμενη διαδερμική αντικατάσταση βαλβίδας, η ειδική προσθετική βαλβίδα, που είναι αναδιπλούμενη, ενσωματώνεται σε εκπτυσσόμενο νάρθηκα (stent) και αφού προωθηθεί με ενδοαρτηριακό καθετήρα στην κατάλληλη θέση, απελευθερώνεται. Αντίστοιχα, και με τον ίδιο τρόπο, καθοδηγείται διαγγειακά ένα σύστημα επιδιόρθωσης στην περίπτωση μη ανάγκης ολικής αντικατάστασης της βαλβίδας. Τα πλεονεκτήματα της διαδερμικής αντικατάστασης ή επιδιόρθωσης καρδιακής βαλβίδας είναι καταφανή. Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, χωρίς τους κινδύνους που συνοδεύουν μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Εντούτοις, παρά τα εντυπωσιακά, από πρώτη ματιά, αποτελέσματα, για την κλινική εφαρμογή των παραπάνω επεμβατικών μεθόδων υπάρχει ακόμη ένας σημαντικός αριθμός τεχνικών δυσκολιών και μειονεκτημάτων που περιορίζουν την ευρεία χρήση τους. Ο σχεδιασμός περαιτέρω πειραματικών και κλινικών μελετών, που θα βελτιώσουν τη νέα και πολλά υποσχόμενη μέθοδο και θα την καταστήσουν ανταγωνιστική έναντι της ήδη καλά εδραιωμένης χειρουργικής τεχνικής, κρίνεται επιτακτικός. Στο γενικότερο πνεύμα των ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών μεθόδων που κυριαρχεί τα τελευταία χρόνια δεν φαίνεται πλέον υπερβολή να λεχθεί ότι στο εγγύς μέλλον η αντικατάσταση βαλβίδας θα αποτελεί μια διαδικασία ελάχιστα αιματηρή, με τον ασθενή να εγκαταλείπει το νοσοκομείο μόλις 24 ώρες μετά από την επέμβαση.

Λέξεις-κλειδιά: Διαδερμική αντικατάσταση βαλβίδας, Διαδερμική επιδιόρθωση μιτροειδούς, Χειρουργική καρδιακών βαλβίδων

ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, 25(3), 286-294, 2008 - Ανασκόπηση

Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.