Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Κιρσοκήλη: Επίδραση στη γονιμότητα, ενδείξεις αντιμετώπισης και νεότερες χειρουργικές τεχνικές
Σ. ΑΝΔΡΕΑΔΑΚΗΣ, Χ. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ, Α. ΓΚΕΚΑΣ

Η κιρσοκήλη αποτελεί τη συχνότερη αιτία υπογονιμότητας που επιδέχεται χειρουργική αντιμετώπιση. Ανευρίσκεται στο 15% του γενικού πληθυσμού, στο 35% των ανδρών με πρωτοπαθή υπογονιμότητα και στο 70-81% των ανδρών με δευτεροπαθή υπογονιμότητα. Διαταραχές στο σπερμοδιάγραμμα αναδεικνύονται στο 50% των ανδρών με κιρσοκήλη. Η κιρσοκήλη επιφέρει καθυστέρηση της ανάπτυξης του εφηβικού όρχεος και συνδέεται με ορισμένες ορμονικές διαταραχές. Ο πιο πιθανός μηχανισμός βλάβης είναι η αυξημένη θερμοκρασία στο όσχεο που συνεπάγεται η παρουσία της κιρσοκήλης. Η διάγνωση τίθεται βασικά με τη φυσική εξέταση και επιβεβαιώνεται με το έγχρωμο Doppler. Η αντιμετώπιση είναι αποκλειστικά χειρουργική. Ενδείξεις αντιμετώπισης αποτελούν η ατροφία ή καθυστέρηση ανάπτυξης του εφηβικού όρχεος, η υπογονιμότητα που συνδέεται με κιρσοκήλη, καθώς και αισθητικοί λόγοι ή έντονη κλινική συμπτωματολογία. Η χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης περιλαμβάνει κλασικές τεχνικές, που μπορούν να συνδυαστούν και με μικροχειρουργική, λαπαροσκοπική προσπέλαση, καθώς και ακτινολογικές τεχνικές, ελάχιστης επεμβατικότητας. Οι παραδοσιακές τεχνικές συνίστανται στην απολίνωση των σπερματικών φλεβών σε υψηλό (άνω του έσω βουβωνικού στομίου) επίπεδο, ή χαμηλότερα (στο βουβωνικό πόρο, ή υποβουβωνικά). Η λαπαροσκοπική αντιμετώπιση ενέχει όλες τις πιθανές επιπλοκές οιασδήποτε λαπαροσκοπικής επέμβασης χωρίς κάποιο πλεονέκτημα. Οι τεχνικές διαδερμικού ακτινολογικού εμβολισμού ή σκληροθεραπείας παρουσιάζουν σπάνιες, αλλά σοβαρές επιπλοκές, υψηλά ποσοστά υποτροπής ή παραμονής της κιρσοκήλης και παρατεταμένο χειρουργικό χρόνο. Οι τεχνικές άμεσου εμβολισμού ή σκληροθεραπείας μέσω οσχεϊκής ή υποβουβωνικής τομής, περιορίζονται σημαντικά από την υψηλή πιθανότητα μετεγχειρητικής υδροκήλης. Η μικροχειρουργική επιτρέπει τη διαφύλαξη της ορχικής αρτηρίας και των λεμφαγγείων, παρουσιάζει ελάχιστα ποσοστά επιπλοκών και έχει υψηλή αποτελεσματικότητα.

Λέξεις-κλειδιά: Ανδρική υπογονιμότητα, Kιρσοκήλη, Σπερματικές φλέβες

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ, 20(1), 30-41, 2008 - Ανασκόπηση


Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.