Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Xειρουργική αποκατάσταση του οισοφάγου με σωληνωτό κρημνό του στομάχου στην παιδική ηλικία
B. Kασελάς, N. Nικάνδρου, X. Xάιδος, X. Kασελάς, I. Zιούτης, Γ. Παπουής, M. Παπουτσάκης, Γ. Tσικόπουλος

Σκοπός: Η αντικατάσταση του οισοφάγου στην παιδική ηλικία αν και έχει μειωθεί σε σχέση με το παρελθόν, συνεχίζει να αποτελεί δίλημμα για τον Παιδοχειρουργό όσον αφορά τη μέθοδο που θα επιλέξει. Σκοπός της μελέτης μας είναι να αναλύσουμε τα αποτελέσματα της αντικατάστασης του οισοφάγου με ανάστροφο σωληνωτό γαστρικό κρημνό, να καταθέσουμε την εμπειρία μας και να συζητήσουμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της, σε σχέση με τις άλλες μεθόδους, όπως είναι η θωρακική μετατόπιση του στομάχου και η χρησιμοποίηση του παχέος εντέρου ή της νήστιδας. Υλικό-Μέθοδοι: Στη μελέτη μας περιλαμβάνονται 11 παιδιά που νοσηλεύθηκαν στην Παιδοχειρουργική κλινική του Γ.Π.Ν. “Ιπποκράτειο” θεσσαλονίκης τα τελευταία 15 χρόνια (1984-1999) και υποβλήθηκαν σε αντικατάσταση οισοφάγου με ανάστροφο γαστρικό κρημνό. Από αυτά τα 6 ήταν νεογνά με ατρησία οισοφάγου και τα 5 παιδιά ηλικίας 3-10 ετών (τα 3 με εγκαύματα οισοφάγου από κατάποση καυστικών ουσιών και τα 2 με στένωση από οισοφαγίτιδα του κάτω τριτημορίου του οισοφάγου). Για την δημιουργία του σωληνωτού κρημνού χρησιμοποίήθηκε το μείζον τόξο του στομάχου και ο νεοοισοφάγος τοποθετήθηκε σε δύο περιπτώσεις οπισθοστερνικά, ενώ στις υπόλοιπες 9 στο αριστερό ημιθωράκιο. Σε όλα τα περιστατικά η αναστόμωση έγινε στην τραχηλική χώρα , σε 5 από αυτά σε ένα χρόνο ταυτόχρονα με την εγχείρηση ενώ στα υπόλοιπα 6 σε δεύτερο χρόνο. Σε όλους τους ασθενείς έγινε γαστροστομία και σε 2 από αυτούς πυλωρομυοτομή. Αποτελέσματα: Μετεγχειρητικές επιπλοκές όπως συρίγγιο με εκροή σιέλου από την αναστόμωση παρατηρήθηκε σε 4 ασθενείς οι οποίοι αντιμετωπίσθηκαν συντηρητικά με επιτυχία. Δυσκαταποσία εμφάνισαν 5 ασθενείς από στένωση της αναστόμωσης ή του σωληνωτού κρημνού και αντιμετωπίστηκαν οι 4 συντηρητικά και ο ένας με επανεγχείρηση. Συμπέρασμα: H αντικατάσταση του οισοφάγου με σωληνωτό ανάστροφο αντιπερισταλτικό κρημνό του στομάχου είναι μια αξιόπιστη μέθοδος. Eξασφαλίζει επαρκές μήκος νέο-οισοφάγου με καλή αιμάτωση και επιτρέπει την γρήγορη διέλευση της τροφής. Οι επιπλοκές της όπως η διαφυγή, οι στενώσεις μπορεί να είναι σοβαρές, αλλά είναι σημαντικό και ενθαρρυντικό ότι μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία αν αναγνωριστούν έγκαιρα.

Λέξεις-κλειδιά: Aντικατάσταση οισοφάγου, Σωληνωτός γαστρικός κρημνός

ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 13(1), 38-44, 2001 - Κλινική μελέτη


Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.