Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Οδηγίες της Διεθνούς Εταιρείας Παγκρεατολογίας για τη χειρουργική αντιμετώπιση της οξείας παγκρεατίτιδας
Γ.Χ. Σακοράφας, Σ. Σβεράνης

Το 2002, η Διεθνής Εταιρεία Παγκρεατολογίας, International Association of Pancreatology (IAP) δημοσίευσε τις εξής 11 οδηγίες για τη χειρουργική αντιμετώπιση της οξείας παγκρεατίτιδας: (1) Η ελαφρά οξεία παγκρεατίτιδα δεν είναι ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. (2) Η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος μειώνει τη συχνότητα επιμόλυνσης στη νεκρωτική παγκρεατίτιδα, όχι όμως κατ' ανάγκη και τη θνητότητα. (3) Η παρακέντηση με λεπτή βελόνη (Fine Needle Aspiration, FNA) για λήψη υλικού για καλλιέργεια θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη διαφοροδιάγνωση της άσηπτης από την επιμολυνθείσα παγκρεατική νέκρωση. (4) Η επιμολυνθείσα παγκρεατική νέκρωση στους ασθενείς με κλινική εικόνα σήψης, είναι ένδειξη επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της ανοικτής χειρουργικής και της ακτινολογικά καθοδηγούμενης διαδερμικής παροχέτευσης ή και άλλων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων παροχέτευσης. (5) Οι ασθενείς με άσηπτη παγκρεατική νέκρωση (δηλαδή με αρνητική καλλιέργεια του υλικού που λαμβάνεται με FNA) θα πρέπει να αντιμετωπίζονται συντηρητικά και να υποβάλλονται σε επέμβαση μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις. (6) Η πρώιμη χειρουργική επέμβαση (μέσα σε 14 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων) δεν συνιστάται στους ασθενείς με νεκρωτική παγκρεατίτιδα, εκτός και αν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις. (7) Η χειρουργική και οι άλλες επεμβατικές μέθοδοι θα πρέπει να έχουν ως στόχο τη διατήρηση των υγιών (βιώσιμων) ανατομικών στοιχείων. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να γίνεται αφαίρεση μόνο των νεκρωμένων παγκρεατικών και περιπαγκρεατικών ιστών. Μετεγχειρητικά, θα πρέπει να εφαρμόζονται μέθοδοι για την απομάκρυνση από τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο των νεκρωμάτων και των εξιδρωμάτων. (8) Η χολοκυστεκτομή ενδείκνυται για την πρόληψη της υποτροπής της οξείας παγκρεατίτιδας λιθιασικής αιτιολογίας. (9) Σε ελαφρές περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας λιθιασικής αιτιολογίας, η χολοκυστεκτομή θα πρέπει να γίνεται όσο το δυνατό πιο γρήγορα μετά την ύφεση του επεισοδίου της οξείας παγκρεατίτιδας και αν είναι δυνατό κατά τη διάρκεια της ίδιας νοσηλείας του ασθενούς. (10) Σε βαριά οξεία παγκρεατίτιδα λιθιασικής αιτιολογίας, η χολοκυστεκτομή θα πρέπει να καθυστερεί μέχρις ότου υπάρξει ικανοποιητική υποχώρηση των σημείων φλεγμονής και ανάρρωση του ασθενούς από το επεισόδιο. (11) Η ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή είναι μία εναλλακτική της χολοκυστεκτομής λύση για τους ασθενείς εκείνους που δεν είναι σε θέση να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής της οξείας παγκρεατίτιδας λιθιασικής αιτιολογίας. Η μέθοδος εντούτοις αυτή συνοδεύεται από το θεωρητικό κίνδυνο εισαγωγής μικροβίων σε περιοχή άσηπτης παγκρεατικής νέκρωσης και μετατροπής της άσηπτης σε επιμολυσμένη παγκρεατική νέκρωση.

Λέξεις-κλειδιά: Πάγκρεας, Παγκρεατίτιδα

ΙΑΤΡΙΚΗ, 86(2), 152-157, 2004 - Επίκαιρο θέμα


Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.