Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Σιαλόρροια και φάρμακα
Χ. Τεσσερομμάτη, Α. Κώτσιου

Σιαλόρροια είναι η υπερπαραγωγή και δυσκολία κατάποσης σάλιου. Θεωρείται φυσιολογική στα βρέφη, ενώ μετά την ηλικία των 4 ετών είναι παθολογική κατάσταση. Φυσιολογικά οι σιαλογόνοι αδένες, τρία ζεύγη μείζονες (παρωτίδες, υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι) και οι ελάσσονες (διασκορπισμένοι στο βλεννογόνο του στόματος), παράγουν 500–1500 mL σάλιου ημερησίως. Το σάλιο συμμετέχει στις διεργασίες της πέψης και στη στοματική υγιεινή. Η έκκρισή του ελέγχεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα (κυρίως παρασυμπαθητικό). Η σιαλόρροια δεν οφείλεται πάντοτε στην αύξηση του παραγόμενου όγκου σάλιου, αλλά είναι αποτέλεσμα κακής κινητικής του μυοσκελετικού συστήματος της στοματικής κοιλότητας, χειλέων και γλώσσας, καθώς και πλημμελούς ανάπτυξης του μηχανισμού κατάποσης, που παρατηρείται σε άτομα με νευρολογικές διαταραχές, όπως εγκεφαλική παράλυση, διανοητικές αναπηρίες και άλλα. Συχνά αποτελεί κοινωνικό πρόβλημα. Παράγοντες που προκαλούν σιαλόρροια είναι: (a) διαταραχές του πεπτικού συστήματος (κυνάγχη, στοματίτιδες, ακατάλληλες οδοντοστοιχίες, νεοπλασίες στόματος και οισοφάγου, έλκη, προβλήματα από το έντερο και τη χολή), (β) λοιμώδη νοσήματα και δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, (γ) διαβήτης, (δ) νοσήματα του ΚΝΣ (γλωσσοφαρυγγική παράλυση, νόσος Parkinson, σκλήρυνση κατά πλάκας, ληθαργική εγκεφαλίτιδα, προσβολή εγκεφαλικών συζυγιών, επιληψία, (ε) Δυσλειτουργίες ενδοκρινών αδένων (υπερθυρεοειδισμός, αντανακλαστική σιαλόρροια εγκυμοσύνης) και (στ) φάρμακα που προκαλούν αυξημένη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού (πιλοκαρπίνη, στροφανθίνη, κλοζαπίνη). Η αντιμετώπιση της σιαλόρροιας συνίσταται κατά πρώτον σε άρση επιβαρυντικών παραγόντων (οδοντιατρικών, στάσης σώματος, ακατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής) και σε θεραπείες συμπεριφοράς, βιοανάδραση, κινησιοθεραπεία στόματος, λογοθεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις και φάρμακα. Οι χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες έχουν επιτυχία 80–90%, ενδείκνυνται σε άτομα με διανοητική καθυστέρηση και υπερβολική σιαλόρροια, όπου κάθε άλλη θεραπεία επί έξι μήνες υπήρξε ανεπιτυχής. Οι συνήθεις χειρουργικές μέθοδοι είναι αμφοτερόπλευρη αναδιάταξη των υπογνάθιων πόρων, η μετατόπιση του υπογνάθιου αδένα στο άνω τμήμα του φάρυγγα και η απολίνωση του παρωτιδικού πόρου μέσα στη στοματική κοιλότητα. Τα φάρμακα, τα οποία χορηγούνται σε περίπτωση αντένδειξης ή αποτυχίας χειρουργικής επέμβασης, είναι αντιχολινεργικές ουσίες, κυρίως ατροπίνη (1–2 δισκία 0,5 mg x 3 ημερησίως), σκοπολαμίνη (διαδερμικό αυτοκόλλητο 1 mg/72 h) και γλυκοπυρρολάτη (ενέσιμο διάλυμα 0,2 mg x 4 ημερησίως). Εσχάτως αναφέρεται η εφαρμογή τοπικών ενέσεων βουτυλοτοξίνης Α στους σιαλογόνους αδένες για σιαλόρροια ποικίλης αιτιολογίας.

Λέξεις-κλειδιά: Σιαλόρροια, Σιαλογόνοι αδένες, Αντιμουσκαρινικά φάρμακα

ΙΑΤΡΙΚΗ, 86(2), 125-133, 2004 - Ανασκόπηση


Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.