Home Page

Αρχική σελίδα

Αναζήτηση

Εγκεκριμένα
περιοδικά

Κατάλογος
περιοδικών

Κάλυψη βάσης

E-mail

   

Νεότερα νουκλεοσι(τι)δικά ανάλογαστη θεραπεία της χρoνίας ηπατίτιδας Β
Σ.Π. Ντουράκης

Nουκλεοσιδικά ανάλογα δεύτερης γενιάς ενσωματώνονται στο DNA του ιού της ηπατίτιδας B (HBV) κατά τον πολλαπλασιασμό του, αναστέλλοντας δραστικά και εκλεκτικά την ανάστροφη μεταγραφάση/πολυμεράση του HBV, in vitro και in vivo, διακόπτοντας την επιμήκυνση της ιικής αλυσίδας. Διακρίνονται σε αυτά που έχουν διαφοροποίηση του μορίου του σακχάρου (ανάλογα της πουρίνης), στα L-στερεοϊσομερή που δεν απαντώνται στη φύση (ανάλογα της πυριμιδίνης) και σε εκείνα με διπλή ιδιότητα (λαμιβουδίνη). Τα νουκλεοσιδικά αυτά ανάλογα χορηγούνται από το στόμα, δεν παρουσιάζουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ή μυελοτοξικότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε τελικού σταδίου ηπατική νόσο, σε ανοσοκατεσταλμένους ή σε μεταμοσχευμένους και είναι δραστικά έναντι και άλλων ιών. H λαμιβουδίνη παρουσιάζει έντονη αντι-ιική δράση έναντι του HBV, προκαλώντας βιοχημική, ιολογική και ιστολογική ύφεση της νόσου. Δρα σε HBeAg θετικούς και αρνητικούς ασθενείς, ανεξάρτητα από την ανοσιακή τους επάρκεια ή από τα επίπεδα των αμινοτρανσφερασών και της ιαιμίας, σε ημερήσια δόση 100 mg. Δυστυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς υποτροπιάζουν μετά τη διακοπή της θεραπείας, επιβάλλοντας έτσι τη μακροχρόνια χορήγηση του φαρμάκου, που όμως συνοδεύεται από την ανάδυση ανθεκτικών μεταλλαγμένων στελεχών (25% τον 1ο χρόνο και μέχρι 70% τον 4ο). H γανσικλοβίρη δίδεται ενδοφλεβίως και προκαλεί δυσχέρεια στη μακροχρόνια χορήγηση. H φαμσικλοβίρη είναι λιγότερο δραστική από τη λαμιβουδίνη, ενώ αναδύονται κατά τη θεραπεία και στελέχη διαφυγής. H λοβουκαβίρη αποσύρθηκε από τις μελέτες το 1999 λόγω καρκινογέννεσης σε ζώα-μοντέλα. Aπό τα νεότερα νουκλεοσιδικά ανάλογα, η αδεφοβίρη, η εντεκαβίρη και η εμτρισιταβίνη είναι το ίδιο δραστικά έναντι του HBV με τη λαμιβουδίνη. H αδεφοβίρη είναι νουκλεοτιδικό ανάλογο με σημαντική αντι-ιική δράση έναντι του HBV. Παρουσιάζει δράση και έναντι των στελεχών διαφυγής της λαμιβουδίνης. Παρουσιάζει νεφροτοξικότητα σε υψηλότερες δοσολογίες από αυτές που χρησιμοποιούνται στην HBV-λοίμωξη. Άλλα νουκλεοσιδικά ανάλογα που μελετώνται στη θεραπεία της χρονίας HBV-λοίμωξης in vitro και in vivo στα παπάκια του Πεκίνου και σε τρωκτικά woodchucks είναι η τενοφοβίρη, η κλεβουδίνη και άλλα. Eίναι πλέον ξεκάθαρο ότι η μονοθεραπεία με κάποιο αντι-ιικό φάρμακο δεν εκριζώνει τον HBV. Συνδυασμοί νουκλεοσιδικών αναλόγων σε μακροχρόνια χορήγηση, με ή χωρίς ανοσοτροποποιητικά φάρμακα (όπως IFN-α ή άλλες κυτοκίνες), αποτελούν το μέλλον της θεραπείας της χρονίας HBV-λοίμωξης.

Λέξεις-κλειδιά: Νουκλεοσιδικά ανάλογα, Νουκλεοτιδικά ανάλογα, Λαμιβουδίνη, Φαμσικλοβίρη, Γανσικλοβίρη, Λοβουκαβίρη, Αδεφοβίρη, Εντεκαβίρη, Εμτρισιταβίνη, Τενοφοβίρη, Κλεβουδίνη

ΙΑΤΡΙΚΗ, 83(2), 111-123, 2003 - Ανασκόπηση


Dadurch, dass sie in Landern mit gema?igtem Klima vorgenommen wurden, konnen die meisten der Studien uber Kinderlahmung nicht in Sub-Kontinent von endemischen Kinderlahmung anzuwenden. Diese Bewertung bundelt Daten uber die Kinderlahmung in Indien, viagra bestellen um alle Anderungen, die seit 1940 nur etwa 2% der Kinder mit Polio sterben in der akuten Erkrankung aufgetreten sind vorzulegen; lovegra bestellen etwa 95% aller Falle Paralyse von einem oder beiden Beinen.

Jeweils 843 und 1113 Patienten wurden mit Dosieraerosole und Pulverinhalatoren zu Hause; der letzteren waren die Anwender von Aerolizer®, viagra schweiz Diskus®, HandiHaler® und Turbuhaler® 82, 467, 505 und 361. Wir haben insgesamt 2288 Datensatze von Inhalationstechnik. Kritische Fehler waren weit unter den Nutzern aller Inhalatoren verteilt, viagra generika im Bereich von 12% fur Dosieraerosole, 35% fur Diskus® und HandiHaler® und 44% fur Turbuhaler®.

Die Ergebnisse der 50 Insel Isolierungen mit Liberase Enzym wurden mit denen von 36 Isolierungen mit Kollagenase verglichen wurden Typ P. Keine signifikanten Unterschiede in der Spenderalter, kalte Ischamiezeit, Verdauungszeit, oder das Gewicht der Bauchspeicheldrusen zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Islet Ausbeute war in der Gruppe, kamagra schweiz wo die Liberase Enzym verwendet wurde, deutlich hoher.

Diese Lehre Technik angepasst werden, um mit kleinen Kindern zu verwenden. cialis schweiz Die Verwendung von Reimen kann einfacher und mehr Spa? fur die jungeren Studenten. Auch kann diese Lehre Technik verwendet werden, um zahlreiche gesundheitliche Probleme anzugehen, die sie fur alle Gesundheitsinhaltsbereiche angemessen macht.

Somalia, einem der instabilsten Lander der Welt, levitra schweiz hat sich ohne standige Regierung seit fast 2 Jahrzehnten. Mit einem Gesundheitssystem vollig durcheinander, bleibt Abdeckung der grundlegenden Gesundheitsma?nahmen und geringe, Mutter- und Kindersterblichkeit ist eine der hochsten in der Welt.